Кортизол в слюне
Тест предназначен для количественного определения кортизола в слюне. Измерения кортизола используется для диагностирования и лечения функциональных нарушений надпочечников.
Кортизол (гидрокортизон) является самым главным глюкокортикостероидом, который необходим для поддержания ряда функций организма. Как и другие кортикостероиды, кортизол синтезируется из общего предшественника холестерина в пучковой зоне кортикального слоя надпочечников. Для транспортировки кортизола в крови около 90% гормона связывается с кортикостероид-связывающим глобулином и альбумином. В несвязанном состоянии находится лишь небольшое количество гормона, которое свободно связывается с его рецепторами.
К основным физиологическим действиям кортизола относятся: повышение уровня глюкозы (улучшение глюконеогенеза, катаболическое действие), а также противовоспалительное и иммуносупрессивное воздействие.
Синтез и секреция кортизола надпочечниками контролируется механизмом отрицательной обратной связи в регулирующей цепи гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. При низком уровне кортизола, гипоталамус выделяет кортиколиберин, вследствие чего гипофиз синтезирует адренокортикотропный гормон (АКТГ). АКТГ стимулирует синтез и секрецию кортизола. Повышенная секреция кортизола наблюдается и в стрессовых ситуациях.
Определение уровня кортизола у пациента используется для диагностики функции и дисфункции надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Определение концентрации кортизола используется для мониторинга ряда заболеваний. Для синдрома Иценко-Кушинга характерно увеличение выделения кортизола. Болезнь Аддисона, врожденная дисфункция коры надпочечников характеризуются недостаточной выработкой гормона.
Считается, что для определения синдрома Иценко-Кушинга предпочтительным является определение кортизола в суточной моче, поскольку выделение кортизола с мочой не подвержено дневному ритму секреции кортизола. Кортизол, который выводится с мочой без изменений, называется свободным кортизолом мочи. Последние исследования показали, что для диагностики синдрома Иценко-Кушинга, по сравнению с измерениями свободного кортизола в моче, более точные результаты могут быть получены при измерении кортизола в слюне в ночное время.
Определение избыточной секреции кортизола надпочечниками по уровню кортизола в слюне, собранной в поздние вечерние часы (после 23:00), является одним из трех тестов первой линии, наряду с определением уровня свободного кортизола в суточной моче и кортизола крови в ходе малой пробы с дексаметазоном.
Инструкция по сбору слюны для определения кортизола
- Образцы слюны собираются в специальную пробирку. Пробирка приобретается в медицинских центрах «ЛОДЭ».
- Слюна собирается в домашних условиях, с соблюдением всех нижеуказанных правил. Время сбора определяет лечащий врач. Сбор может производиться в утренние часы (6.00-10.00), в дневные часы (14.30-15.30), вечерние часы (16.00-20.00) либо в полночь (23.30-24.30).
- Пробирку необходимо доставить в МЦ «ЛОДЭ» в день сбора, до этого поместить в холодильник +2-8 С°. Пробирка может находиться при комнатной температуре не более 4-х часов. Если сбор производился вечером или ночью, пробирку также хранить в холодильнике и доставить на следующий день.
- Пробирка состоит из прозрачной пластиковой пробирки с коническим дном, подвесной пробирки, абсорбирующего ватного валика и белой пробки. Абсорбирующий валик представляет собой натуральный продукт.
- Не рекомендуется собирать слюну при помощи данной пробирки детям младше 3 лет и пациентам с повышенным риском проглатывания.
СБОР ПРОБ (см. схему выше)
- Сбор слюны следует проводить не ранее чем через 60 минут после чистки зубов, приема пищи (жидкой/твердой) или перорального приема лекарств во избежание загрязнения слюны посторонними веществами. За 10 минут до сбора слюны следует прополоскать рот водой в течение 1-5 секунд.
- Непосредственно перед сбором пробы слюны следует вымыть и высушить руки.
- Извлеките абсорбирующий валик двумя пальцами за задний конец из открытой пробирки и положите его в рот.
- Абсорбирующий валик должен находиться во рту (например, в защечном мешке) в течение 2 минут. В этот период не надо совершать жевательных движений. При крайне незначительном слюнообразовании абсорбирующий валик можно оставить во рту еще на 1-2 минуты.
- Извлеките абсорбирующий валик двумя пальцами за задний конец изо рта, сразу вставьте обратно в подвесную пробирку и закройте белой пробкой. Передайте пробирку медицинскому персоналу. Если находитесь дома, поместите пробирку в холодильник.
- Для персонала медицинского учреждения.
- молодые люди с необычными для их возраста проявлениями (остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью);
- пациенты с характерными изменениями внешности и разнообразными клиническими проявлениями гиперкортицизма;
- дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела;
- пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника;
- пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела.
Единицы измерения в ООО «ЛОДЭ»: нмоль/л
Референсные значения:
Кортизол слюны: - утренние часы 07.00-10.00 – <20.3 нмоль/л; - вечерние часы 16.00-20.00 – <7.0 нмоль/л; - полночь 23.30-24.30 - <7.6 нмоль/л.
Повышение значений кортизола слюны:
- Синдром Иценко-Кушинга.
- Функциональные причины гиперкортицизма (в том числе депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; стресс, связанный с госпитализацией, хирургическим вмешательством, болью и т. д.; выраженное недоедание, тяжелое нарушение всасывания пищи; изнуряющие интенсивные тренировки).
- Ятрогенный гиперкортицизм, связанный с применением глюкокортикоидов.
*с полным прейскурантом на оказываемые медицинские услуги
можно ознакомиться у администраторов медицинских центров.