Согласие на обработку персональных данных
Время работы контакт-центра ежедневно с 7:00 до 22:00.

Согласие на обработку персональных данных


СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Субъект персональных данных:


(фамилия, собственное имя, отчество пациента)



дата рождения идентификационный номер

проживающий(ая) по адресу:


в целях ведения электронной медицинской карты пациента и медицинской документации, обработки персональных данных с использованием средств автоматизации и без таковых, проведение коммуникаций со мной, в т.ч. с использованием удаленных каналов связи, в частности: осуществление моей идентификации и (или) аутентификации при моем обращении в Медицинский центр «ЛОДЭ», направление уведомлений, сообщений справочно-информационного характера, осуществления звонков для подтверждения приема, принимаю решение о представлении моих персональных данных Обществу с ограниченной ответственностью «ЛОДЭ», УНП 100262226, г. Минск, ул. Гикало, 1-10, и даю согласие на обработку следующих персональных данных:

  • фамилия, собственное имя, отчество;
  • данные о регистрации по месту жительства и (или) месту пребывания
  • число, месяц, год рождения;
  • паспортные данные /идентификационный номер;
  • номер телефона;
  • адрес электронной почты;
  • информация о здоровье.

В указанных целях я даю согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), пользование ими и при необходимости - на последующую передачу персональных данных.

Мне разъяснены права, связанные с обработкой моих персональных данных, механизм реализации таких прав, а также последствия дачи мною согласия или отказа в даче такого согласия.

Я ознакомлен(а) с тем, что согласие действует с даты его подписания до достижения целей обработки персональных данных; согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

Настоящее согласие действует в течение 1 (одного) года со дня его подписания мною, с автоматическим продлением его на каждый последующий год до момента отзыва настоящего согласия или прекращения его действия по иным правовым основаниям согласно законодательству Республики Беларусь.

__.__.____ ________ ____________________________________________________
(дата) (подпись) (инициалы, фамилия субъекта персональных данных)