Общий анализ крови – сиюминутный показатель, который необходим для общей оценки состояния здоровья, диагностики различных заболеваний. Важно помнить, что кровь – это живая система и её клеточный состав меняется примерно каждые 7 часов, у детей это изменение происходит ещё быстрее.
Едва ли не первый клинический анализ, который сдаёт новорождённый, – это общий анализ крови. Его делают ещё в роддоме в день рождения малыша. Затем, если всё в порядке, данное исследование можно проводить 1 раз в течение первого года жизни. Взрослым также рекомендуется сдавать анализ крови раз в год в профилактических целях.
Решение о выполнении общего анализа крови перед прививками обычно принимает педиатр, исходя из анамнеза пациента: если в нём есть что-то настораживающее специалиста, если ребёнок часто простужается.
Анализ может назначаться врачом при различных заболеваниях, чтобы подтвердить или исключить некоторые диагнозы. Как правило, доктор руководствуется опытом и клинической картиной. Например, видит, что у ребёнка вирусное горло, но других выраженных симптомов нет, а есть лихорадка, поэтому он может назначить анализ крови, чтобы понять, есть ли осложнения, нужны антибиотики или, наоборот, проявлений болезни нет и ребёнок пошёл на поправку.
В постановлении Минздрава РБ №96 чётко прописано, при каких заболеваниях и в каких случаях анализ крови нужно сдавать чаще раза в год.
Обычно анализ крови выполняется натощак утром. Этого же правила нужно придерживаться мамам грудничков и маленьких детей до 3-х лет – перед исследованием желательно, чтобы прошло не менее трёх часов с момента последнего приёма пищи. Однако не страшно, если ребёнок поест перед анализом. Сейчас принято кормить по требованию. Просто нужно сказать об этом врачу. Если сдаётся кровь на сахар, подготовка должна быть более строгой: нельзя пить, есть и даже чистить зубы. Но для общего анализа крови таких жёстких норм можно не придерживаться даже взрослым. Хотя, например, выпитая чашка кофе – скорее исключение. Всё же анализ нужно сдавать в спокойном состоянии, натощак.
Перед анализом не стоит нервничать или быстро идти (бежать), а взрослые не должны курить. Если ребёнок расплачется или будет очень беспокойным, это тоже может повлиять на результаты анализа: определённые показатели повышаются.
Принципиальной разницы нет – из вены или из пальца – берётся кровь на анализ. Кардинальных отличий в результате не должно быть – всё в пределах статистической погрешности.
Исторически сложилось, что проводился общий анализ капиллярной крови – прокалывали пальчик и брали кровь. Но с развитием технологий, новых способов диагностики данное исследование предпочтительнее делать из венозной крови. Из пальца берётся небольшое количество крови, его нужно всё время поддавливать, анализ необходимо провести в течение 2-х часов после взятия. А из вены кровь в вакуумную пробирку поступает самотёком, её можно хранить до 72 часов и при каких-то спорных моментах повторить анализ, проверить дополнительные параметры. Современные способы взятия крови и хорошие специалисты делают эту процедуру безопасной, минимально травматичной.
В ОАК есть стандартный набор показателей: уровни эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Нормы для взрослых и детей отличаются. Но и само понятие нормы очень относительное. Это связано с тем, что технологии развиваются, повышается уровень жизни людей. Нормальные уровни различных показателей могут отличаться не только в зависимости от пола и возраста, но и от места проживания, национальности и др.
Например, такой показатель как гемоглобин: ещё 20 лет назад верхняя граница нормы у мужчин была 150 г/л, сейчас – 170 г/л и выше. Потому что изменился образ жизни, улучшилось питание – можно позволить себе более качественные продукты. Поэтому и уровень насыщения крови кислородом стал лучше.
Кровь состоит из двух частей – форменных элементов (клеток) и жидкой плазмы. В общем анализе крови исследуется клеточная часть: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Эритроциты показывают уровень насыщения тканей кислородом. Лейкоциты – клетки, которые помогают организму бороться с инфекцией, а тромбоциты играют значительную роль в свёртывании крови.
Цифры в результатах анализа важны, но в контексте клинической картины. Следует обращать внимание на отклонения от нормы в любую сторону. Родителям нельзя заниматься трактовкой результатов анализов самостоятельно, с помощью интернета, тем более лечить детей самим. Часто бывает: мамы и папы, увидев в результатах низкий гемоглобин, начинают сами назначать ребёнку препараты железа. Но не задумываются о том, что анемия может иметь разную природу возникновения и нужно дополнительное обследование. Есть виды анемии, при которых вообще не рекомендуются препараты железа. Только врач может дать адекватную оценку состояния здоровья ребёнка.
Эльвира Александровна Кучинская – врач лабораторной диагностики первой категории, кандидат биологических наук, заведующая клинико-диагностической лабораторией медицинского центра ЛОДЭ
