Лейкоплакия мочевого пузыря. Методы лечения

Лейкоплакия мочевого пузыря – хроническое заболевание слизистой мочевого пузыря, при котором происходит замещение участков эпителия ороговевшими чешуйками. Является предраковым состоянием, диагностируется гораздо чаще у женщин, чему у мужчин. Лейкоплакия мочевого пузыря выявляется примерно у 60% женщин репродуктивного возраста и в 90% при хронических рецидивирующих циститах. Причем, сначала хронический рецидивирующий цистит провоцирует возникновение лейкоплакии, а затем уже сама лейкоплакия поддерживает хроническое воспаление в мочевом пузыре. Развивается, так называемый, замкнутый «порочный круг», разорвать который только приёмом антибиотиков, к сожалению, не получается.
Этиология лейкоплакии мочевого пузыря чётко не определена, но основными факторами, провоцирующими его развитие, считаются:
– инфекции, передаваемые половым путем (хламидии, вирусы, в том числе вирусы папилломы человека),
– хронические воспалительные процессы женской половой сферы,
– дисгормональные состояния,
– иммунодефицит,
– хроническая уроинфекция и т.д.
Заболевание проявляется тянущими болями в области мочевого пузыря, учащенным мочеиспусканием с резью и жжением, ощущением неполного опустошения мочевого пузыря.
Медицина предлагает несколько способов лечения лейкоплакии: терапевтический, физиотерапевтический и хирургический. Все они используются специалистами МЦ «ЛОДЭ». Тактика лечения зависит от выраженности клинических проявлений и морфологических изменений слизистой мочевого пузыря. Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания к назначению.
1.Терапевтическое лечение.
Курс приема антибиотиков и уроспетиков, который назначается при обострении заболевания. Дополнительно может быть рекомендована симптоматическая терапия (аналгетики, спазмолитики, нестероидные, противовоспалительные препараты, растительные субстанции, иногда – иммуномодуляторы (в том числе вакцины), реологические препараты, антигипоксанты). Медикаментозное лечение, как правило, приносит временное облегчение, не воздействует на уже изменившуюся слизистую мочевого пузыря.
Инстилляции мочевого пузыря – введение лекарственных препаратов в мочевой пузырь с помощью катетера. Спектр лекарственных средств, применяемых для данной процедуры, разнообразный, выбор препарата зависит от показаний. Инстилляции эффективно устраняют фоновое воспаление, но на лейкоплакию практически не воздействуют. Процедура имеет и ряд противопоказаний, иногда инстилляции просто вредны.
2. Лечение фоновых заболеваний – гинекологической патологии, иммунодефицитных и дисгормональных состояний, санация очагов хронической инфекции, оптимизация кровообращения при синдроме тазовой конгестии и т.д. Данные лечебные мероприятия – верный путь для предупреждения рецидивов, но, к сожалению, развившуюся лейкоплакию они не лечат.
3. Радикальный и самый эффективный способ борьбы с лейкоплакией – оперативное лечение. Методики существуют разные, но их суть одна – удалить пораженные участки слизистой мочевого пузыря, давая возможность восстановиться здоровой слизистой, способной выполнять свои функции. Чаще всего выполняются:
– трансуретральная электрорезекция мочевого пузыря (ТУР),
– лазерная коагуляция слизистой мочевого пузыря.
В МЦ «ЛОДЭ» при оперативном лечении лейкоплакии применяется метод лазерной коагуляции.
Преимущества данного метода:
– максимальная точность при минимальной травматичности (не затрагиваются здоровые ткани);
– быстрое и качественное восстановление слизистой за счет неоангиогенеза (особенность течения лазерных ран);
– быстрая и безболезненная реабилитация – уже на следующий день после операции у пациентов нормализуется мочеиспускание, исчезают неприятные симптомы болезни. Практически все пациенты через 2 дня выходят на работу.
Святослав Василович Попов,
врач уролог-онколог высшей квалификационной категории МЦ «ЛОДЭ».