Лечение варикоцеле: операция Мармара, операция Гольдштейна

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек. Это широко распространённое заболевание, которое обнаруживается у 16% обследуемых мужчин. Чаще всего появляется в период полового созревания – у каждого пятого подростка в возрасте 14-15 лет. Обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно во время медосмотра. В 90% случаев наблюдается в левой половине мошонки.

Хирургическое лечение варикоцеле необходимо при:

• мужском бесплодии (диагноз варикоцеле ставится 40% мужчин, страдающих бесплодием);
• тянущих болях в области яичка (усиливаются при ходьбе и на фоне продолжительных физических нагрузок);
  
• эстетическом дефекте в области мошонки (уменьшении яичка);
  
• варикоцеле 2-3 степени в фертильном возрасте.
  

Операция Мармара – микрохирургическая перевязка и пересечение вен семенного канатика через небольшой разрез в области паха, после чего отток крови от яичка происходит через сеть поверхностных вен. Рецидив варикоцеле после операции – 5-10%.

Операция Гольдштейна – выделение и лигирование (перевязка) всех вен семенного канатика, кроме сопровождающей семявыносящий проток, а также сегмента кремастерной вены, который расположен вне семенного канатика. Для идентификации всех мелких вен, яичковой артерии и лимфатических сосудов используется специальный операционный микроскоп либо головная увеличительная оптика. Рецидив варикоцеле после операции – 1-3%.

Операции при варикоцеле проводятся под общей внутривенной анестезией и занимают около 30-60 минут. После вмешательства пациент остаётся под наблюдением врача 2 часа, затем уезжает домой.