(Не)детская проблема: питание и лечение при хроническом гастрите
Хлебобулочные изделия
|
Разрешаются |
Не рекомендуются |
|
Хлеб пшеничный белый (вчерашний) Сухой бисквит Сухари, сушки Несдобное печенье Пряники |
Чёрный хлеб Пироги и пирожки Торты и изделия с кремом Пицца Блины |
Кондитерские изделия
|
Разрешаются |
Не рекомендуются |
|
Карамель, ирис Зефир, пастила Мармелад |
Шоколад Халва |
Напитки и соки
|
Разрешаются |
Не рекомендуются |
|
Сладкие сорта соков (берёзовый, персиковый, абрикосовый, морковный, черничный, малиновый, земляничный, клубничный) Компоты из сухофруктов или консервир. фруктов и ягод сладких сортов Кисели из сладких сортов фруктов и ягод Некрепкий чай с молоком Отвар шиповника |
Соки (ананасовый, цитрусовые, гранатовый, томатный, виноградный, мульти) Газированные напитки (в том числе квас) Кофе, какао, крепкий чай |
Фрукты и ягоды
|
Разрешаются |
Не рекомендуются |
|
Сладкие сорта яблок в запеченном или сыром виде Бананы Персики Абрикосы Ягоды сладкие (малина, клубника, земляника, черника, голубика) Варенье, мёд в небольшом количестве |
Вишня Сливы Крыжовник Красная смородина Цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфруты, лимон) Ананас Киви |
Овощи и блюда из них
|
Разрешаются |
Не рекомендуются |
|
Овощные блюда (кроме белокочанной капусты) в отварном виде из картофеля, кабачков, тыквы, цветной капусты, моркови, свеклы Огурцы умеренно |
Томаты Белокочанная капуста Редис, редька, лук, чеснок, щавель, шпинат Маринады |
Супы
|
Разрешаются |
Не рекомендуются |
|
Супы с макаронами и крупами (кроме пшена и перловки) Супы из овощей (кроме белокочанной капусты) Молочные супы с макаронами, рисом, гречкой, овсянкой |
Супы на наваристых мясных, костных, куриных, рыбных бульонах Щи, борщ |
Мясные блюда
|
Разрешаются |
Не рекомендуются |
|
Нежирные сорта мяса и птицы: говядина, телятина, кролик, курица, индейка (в отварном виде и в виде паровых котлет, суфле, фрикаделек) |
Жирные сорта мяса и птицы: баранина, свинина, утка, гусь Копчёности Консервы |
Рыба и рыбные продукты
|
Разрешаются |
Не рекомендуются |
|
Блюда из нежирных сортов рыбы (минтай, окунь, треска, хек и др.), отваренные на пару или воде |
Жирные сорта рыб Солёная, копчёная рыба Консервы из рыбы |
Молоко и молочные продукты
|
Разрешаются |
Не рекомендуются |
|
Свежее цельное молоко Некислая сметана, кефир (в умеренном кол-ве) Творог некислый (в т.ч. в запеченном виде) Несолёное сливочное масло Йогурт |
Кислая сметана и творог Майонез Мороженое (можно в растаявшем виде)
|
Другие продукты
|
Разрешаются |
Не рекомендуются |
|
Молочные каши (кроме пшенной) Макаронные изделия Яйцо всмятку Омлет паровой |
Яйцо, сваренное вкрутую Острые приправы (хрен, горчица, перец, кетчуп, уксус) Грибы Соления, маринады |
Такая строгая диета должна соблюдаться в течение 1-2 месяцев после обострения с последующим постепенным расширением диеты.
В заключение несколько полезных советов.
В предлагаемой диете большое место занимают молочные продукты. Но каждый четвёртый ребёнок плохо переносит свежее молоко. У таких детей при употреблении молока появляется урчание или вздутие живота, становится жидким стул. В этом случае следует ограничить потребление молока и добавлять его в каши, супы, чай, кисели.
Важным условием в лечении гастрита является нормальная работа кишечника с регулярным оформленным стулом. Для того, чтобы добиться нормализации стула в случае его нарушения, обратитесь за дополнительными рекомендациями к своему врачу.
Современные лекарственные препараты, используемые в лечении хронического гастрита
За долгие годы сложилась определённая тактика назначения лекарств при обострении хронического гастрита/дуоденита. Как правило, при лечении детей достаточно «базисной» терапии. Она включает в себя:
– антациды – лекарства, нейтрализующие соляную кислоту в желудке (фосфалюгель, маалокс, алмагель, гефал, гастал и др.),
– препараты, снимающие спазм мышц желудочно-кишечного тракта (но-шпа, папаверин, бускопан и др.),
– успокаивающие (валериана, пустырник и т.п.).
В последующем эти лекарства при необходимости можно применять и самостоятельно, предварительно обсудив такую возможность с лечащим врачом.
При упорном, тяжёлом течении гастрита врач может назначить более мощные современные средства, подавляющие желудочную секрецию (ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол и др.). Они позволяют быстро снять боль и ликвидировать другие проявления обострения болезни.
Нередко для того, чтобы предупредить прогрессирование гастрита, требуется уничтожение бактерии Helicobacter pylori. К сожалению, устойчивость этого микроба столь высока, что необходимо назначение не менее трёх лекарственных средств (в т.ч. антибиотиков), каждое их которых, естественно, не безразлично для организма ребёнка. Поэтому решение о проведении такого лечения принимает лечащий доктор, который обязательно посоветуется с вами и предупредит о его достоинствах и недостатках. Курс такого антибактериального лечения составляет от 10 до 14 дней.
Особо хочется подчеркнуть, что самостоятельное применение лекарств, если даже не окажет вреда, то принесёт совсем немного пользы. Это касается в первую очередь употребления активированного угля и пищеварительных ферментов (мезим-форте, фестал и др.). Они не устраняют основные источники жалоб, а улучшение после приёма этих лекарств всегда оказывается кратковременным. Только тщательно оценив все признаки болезни, врач может подобрать оптимальное лечение больному. При этом доктор примет во внимание целый ряд особенностей: возраст, наличие других заболеваний, режим дня, привычки в питании ребенка и т.д.
Сергей Эверович Загорский,
гастроэнтеролог высшей категории МЦ «ЛОДЭ», кандидат медицинских наук, доцент.
