ПАП-тест на основе жидкостной цитологии (с учетом среды для забора)
Медцентр "ЛОДЭ" с операционным отделением и стационаром, г. Минск, Притыцкого, 140
Медцентр "ЛОДЭ", г. Минск, Победителей, 133
Рак шейки матки (РШМ) является вторым по распространенности типом рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в течение 10 ближайших лет смертность от рака шейки матки возрастет еще на 25 %.*
Процесс развития РШМ длительный. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL – low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL-high grade squamous intra epithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ.
Для выявления предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, проводится цитологический скрининг рака шейки матки (тестирование всех женщин, у большинства из которых симптомы не проявляются) - цитологическое исследование биоматериала из шейки матки (окрашивание по Папаниколау, РAP-тест).
Жидкостная цитология – это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата. Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки и выдачи результата в соответствии с классификацией Bethesda.
Преимущества жидкостной цитологии
- Улучшенное качество материала:
- в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
- минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
- клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.
- Длительный срок хранения полученного биоматериала: материал хранится в специальной стабилизирующей транспортной среде, которая предотвращает преждевременное высыхание клеток, позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей его транспортировки в лабораторию.
- Быстрое приготовление препарата.
- Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.
- Приготовление стандартизованного монослойного мазка.
- Стандартизированные методики окрашивания.
Недавно внедренная технология жидкостной цитологии является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата (одним из способов стандартизации преаналитического этапа цитологического исследования).
Использование технологии жидкостной цитологии позволяет снизить количество ложных результатов благодаря использованию стабилизирующего раствора, а также специального инструмента для взятия материала.
Ограничения метода жидкостной цитологии
В тонкослойных мазках, приготовленных по методу ЖЦ, отсутствуют элементы
фона, что улучшает качество препарата, с точки зрения оценки клеток, но в то же
время не даёт возможности оценить клеточное окружение. Кроме того, врач-цитолог
не может оценить препарат с точки зрения воспалительного процесса (наличия
лейкоцитов, микрофлоры и пр.).
- При профилактическом осмотре нежелательно брать мазок ранее 5-го дня от начала менструального цикла, не ранее 48 ч после полового контакта, в период использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, а также при наличии генитальной инфекции, во время menses и после спринцевания.
- В случае наличия визуальной патологии на шейке матки мазок следует брать независимо от указанных выше факторов.
целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки (см. также тесты
диагностики вируса папилломы человека). Рекомендации по периодичности
цитологического скрининга варьируют, в основном, исследование показано женщинам
в возрасте 21-65 лет (при отсутствии установленной патологии) 1 раз в 3-5 лет.
врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать
для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как
результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников:
анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения
Результат предоставляют в виде цитологического ответа согласно классификации Бетесда (Bethesda).
Терминология (патологические изменения):
- ASC-US атипия плоского эпителия неясного значения;
- ASC-H атипия плоского эпителия, не исключающая HSIL;
- LSIL плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени;
- HSIL плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени;
- CIS карцинома in situ;
- AG-US атипия железистого эпителия неясного значения;
- AIS- эндоцервикальная карцинома in situ.
