Определение ДНК ВПЧ ВКР скрин-титр-генотип, количественное (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы отдельно) 12 субтипов
Медцентр "ЛОДЭ" с операционным отделением и стационаром, г. Минск, Притыцкого, 140
Медцентр "ЛОДЭ", г. Минск, Победителей, 133
По адресу г. Минск, Притыцкого, 140, забор материала для анализа производится только у женщин
Данное молекулярно-генетическое исследование позволяет определить и дифференцировать 14 генотипов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в исследуемом материале, что дает возможность охарактеризовать онкогенный потенциал инфекции и спланировать тактику лечения.
Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papillomavirus, HPV) относится к малым ДНК-содержащим вирусам из семейства паповирусов, которые инфицируют эпителиальные клетки и индуцируют пролиферативные поражения кожи и слизистых оболочек. Вирус ассоциируется с развитием остроконечных кондилом, бородавок, предраковых изменений аногенитальной области, рака шейки матки.
В настоящее время известно около ста типов ВПЧ с различным онкогенным потенциалом, которые условно объединяют в группы высокого и низкого онкогенного риска. Более 90% всех цервикальных карцином позитивны к присутствию ВПЧ. Наиболее часто в биоматериале из опухолей шейки матки обнаруживают 16-й и 18-й типы (до 80% и более).
Выявление ДНК ВПЧ не подтверждает наличие злокачественного процесса, в большинстве (до 90%) случаев в течение 12-36 месяцев происходит элиминация вируса и самоизлечение. При длительной хронической персистенции вируса и в зависимости от его типа повышается риск развития онкологического процесса. Диагностика заболевания требует дополнительного цитологического, гистологического исследования и динамического наблюдения. У большинства людей (до 80% случаев) инфекция протекает в достаточно легкой форме, у 10-15% – в среднетяжелой форме, крайне тяжелое течение отмечается у 2-5% инфицированных.
На основании метаанализа данных по частоте встречаемости различных типов ВПЧ при раке все они были разделены на группы по степени канцерогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 (12 типов) признаны канцерогенными для человека (группа 1). ВПЧ 68-го типа – вероятно канцерогенный (группа 2А), ВПЧ 66-го типа – возможно канцерогенный (группа 2В).
Основной путь распространения вируса – половой. Возможна вертикальная (от матери к ребенку) и контактно-бытовая передача инфекции. В организм человека может попасть несколько типов ВПЧ одновременно. Заражаются обычно после начала половой жизни в возрасте 16-25 лет. При инфицировании онкогенными генотипами вируса между 25 и 35 годами вероятны интраэпителиальные поражения и через несколько лет развитие рака. В 70% случаев в течение первого года и в 90 % случаев через 2 года после инфицирования возможно самоизлечение.
Инфицирование онкогенными вирусами не означает, что у пациента будет раковое заболевание, однако требует дальнейшего тщательного регулярного наблюдения за инфицированным. При выявлении изменений кожи и слизистой с образованием кондилом, бородавок или внутриэпителиальной дисплазии рекомендовано исключение папиллома-вирусной инфекции и определение генотипа вируса, что позволяет оценить риск развития рака и определить тактику лечения.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) с высокой специфичностью и чувствительностью. Определение ДНК различных генотипов вируса должно обязательно проводиться с учетом результатов цитологического и гистологического исследований биоптата, удаленной папилломы, бородавки, мазка из шейки матки или участка с дисплазией, метаплазией или признаками малигнизации.
- исследование целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5–ого дня. Возможно обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии патологических изменений, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала во время менструаций, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.
- за 1–2 суток до взятия мазка (соскоба) необходимо исключить половые контакты. Нельзя мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры.
- наличие изменений на слизистых оболочках половых органов;
- контроль проводимой терапии;
- скрининг специальных групп женщин (после начала половой жизни, при высокой степени сексуальной активности, наличие в анамнезе рака шейки матки; женщины с кровотечениями, посткоитальными кровотечениями).
Результаты лабораторных исследований не являются единственным основанием для постановки диагноза. Для интерпретации результатов можно обратиться к специалистам МЦ «ЛОДЭ».
Единицы измерения:
Логарифм копий ДНК ВПЧ на 100 тыс. эпителиальных клеток (lg копий ДНК/105 эпит. клеток).Форма представления результатов:
Количественный результат по каждому типу ВПЧ.Интерпретация результатов:
- Отрицательный результат - «Не обнаружено» - анализируемом образце биологического материала не обнаружена ДНК, специфичная для вируса папилломы человека исследуемых типов.
- Положительный результат – например, ВПЧ 16-го типа lg 5,2 - в анализируемом образце биологического материала найдена ДНК, специфичная для вируса папилломы человека данного типа в указанной концентрации.
