Атопический дерматит: профилактика и лечение

Атопический дерматит – мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.

Атопический дерматит распространенное заболевание во всех странах мира, встречается у лиц обоих полов, в разных возрастных группах, но преимущественно проявляется в раннем детском возрасте – в течение первых пяти лет жизни (в 50% случаев диагноз устанавливают к 1-му году жизни), может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте. Заболевание проявляется нестерпимым зудом, значительно нарушает качество жизни пациента и членов его семьи. Атопическим дерматитом страдает до 20% детского населения и 1-3% – взрослого.

Атопический дерматит имеет волнообразное рецидивирующее течение: у 60% детей симптомы со временем полностью исчезают, а у остальных сохраняются и могут проявляться в течение всей жизни.

В большинстве случаев атопический дерматит развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими формами аллергической патологии, такими как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия.

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Обследование включает тщательный сбор аллергоанамнеза, оценку распространенности и тяжести кожного процесса, а также аллергологическое обследование.

Выделяют следующие формы или стадии процесса:

• Младенческая стадия атопического дерматита.

Формируется у детей с периода рождения до двух лет и характеризуется острым воспалением кожи, высыпаниями в виде покраснения, шелушения, папул и микровезикул с выраженной экссудацией и мокнутием. Локализация высыпаний – преимущественно на лице и разгибательной поверхности конечностей. Расположение очагов поражения кожи симметричное.

Кроме того, отмечается выраженный зуд и жжение кожи, болезненность и чувство напряжения. Больной ребенок расчесывает кожу, вследствие чего возможно присоединение вторичной инфекции.

• Детская стадия атопического дерматита.

Формируется у детей в возрасте от 2 до 12 лет. Зачастую это переход из  младенческой стадии, заболевание обычно продолжается до подросткового возраста. На этой стадии на коже отмечаются значительные покраснения, выраженная сухость и подчеркнутый рисунок, утолщение складок и гиперкератоз, складчатый характер поражений, также отмечается поражение сгибательной поверхности локтевых и коленных суставов.

• Подростковая (взрослая) стадия атопического дерматита.

Наблюдается у детей в возрасте старше 12 лет и взрослых. Характеризуется резко выраженной лихенизацией (утолщение кожи и усиление ее рисунка), сухостью и шелушением, преимущественными поражениями кожи лица, шеи и верхней части туловища и непрерывно рецидивирующим течением. Эта стадия начинается в период полового созревания и часто продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, плеч и спины, тыльной поверхности кистей рук, ступней, пальцев рук.

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и патогенетическим, включающим элиминационные (направленные на уничтожение или уменьшение контакта с аллергенами) мероприятия, диету, гипоаллергенный режим, местную и системную фармакотерапию, коррекцию сопутствующей патологии, обучение родителей и ребенка, реабилитацию. Объем терапии при атопическом дерматите определяется выраженностью клинических проявлений.

Лечение атопического дерматита должно быть направлено на достижение следующих целей:

• уменьшение клинических проявлений заболевания,
• снижение частоты обострений,
  
• повышение качества жизни пациента,
  
• предотвращение инфекционных осложнений.
  

Профилактика и диспансерное наблюдение.

Пациенты детской возрастной категории с атопическим дерматитом должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением дерматолога, педиатра. Консультации специалистов (аллерголога, иммунолога) в зависимости от состояния и тяжести процесса проводятся в установленные сроки.

Родители, чьи дети страдают атопическим дерматитом, пациенты с атопическим дерматитом не должны забывать о профилактических мерах:

• не принимать слишком часто водные процедуры,
  
• использовать специальные средства для гигиены и ухода за кожей, способствующие восстановлению кожного барьера,
  
• носить просторную  одежду, по возможности – из натурального хлопка,
  
• не участвовать в спортивных соревнованиях и мероприятиях, которые могут вызывать интенсивное потоотделение,
  
• следить за влажностью воздуха в квартире, оптимальные показатели которой составляют 40–60%,
  
• регулярно проводить влажную уборку, не допускать скопления пыли в помещении.
  

Раиса Николаевна Шершень,
заведующая отделением дерматологии медицинского центра «ЛОДЭ»,
врач-дерматолог высшей категории