Об организации и проведении экспертизы временной нетрудоспособности ООО «ЛОДЭ»

Указа Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. № 200 (пункта 7.5 перечня) «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан»;

Указа Президента Республики Беларусь от 25 августа 2006 г. № 530 «О страховой деятельности»;

Кодекса Республики Беларусь от 26 июля 1999 г. № 296-З «Трудовой кодекс Республики Беларусь»;

Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 декабря 2014 г. №104 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности»;

Постановления Министерства финансов Республики Беларусь от 18 декабря 2008 г. № 196 «Об утверждении Инструкции о порядке использования и бухгалтерского учёта бланков строгой отчётности»;

Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 января 2012 г. № 1 «Об утверждении Инструкции о порядке использования бланков листков нетрудоспособности»;

Постановления Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 04 января 2018 г. № 1/1 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности»;

Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 декабря 2015 г. № 139 «Об утверждении порядка обеспечения бланками листков нетрудоспособности»;

Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 декабря 2014 г. № 93 «Об утверждении Инструкции о порядке создания и деятельности врачебно-консультационных и иных комиссий»;

Постановления Совета Министров Республики Беларусь от 28.06.2013 № 569 «О государственных пособиях»;

с целью комплексного решения вопросов лечебно-диагностического процесса, медицинской экспертизы в ООО «ЛОДЭ», коллегиального рассмотрения и принятия решений по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, оценки качества и осуществления контроля за оказанием медицинской помощи пациентам

УТВЕРЖДАЮ:

Положение о порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности в ООО «ЛОДЭ» (Приложение 1);
Перечень категорий лиц, которым выдаются документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность (листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности), при обращении к специалистам ООО «ЛОДЭ» и отдельные вопросы проведения экспертизы временной нетрудоспособности (Приложение 2);
Перечень документов, необходимых при выдаче и оформлении листка нетрудоспособности (Приложение 3);
Обязанности лечащего врача при проведении экспертизы временной нетрудоспособности (Приложение 4);
Обязанности заведующего отделением при проведении экспертизы временной нетрудоспособности (Приложение 5);
Обязанности лица, ответственного за организацию экспертизы временной нетрудоспособности (Приложение 6);
Обязанности медицинского регистратора бюро регистрации листков нетрудоспособности и иных лиц, осуществляющих функциональные обязанности медицинских регистраторов по выдаче, оформлению и регистрации выданных листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее – медицинский регистратор) (Приложение 7).

ПРИКАЗЫВАЮ:

Назначить ответственным за организацию экспертизы временной нетрудоспособности врача-эксперта по экспертизе временной нетрудоспособности Ефименко В.И.
Председателям ВКК всех составов, заместителям директора, заведующим медицинскими центрами обеспечить безусловное выполнение требований нормативных документов по организации экспертизы временной нетрудоспособности.
Врачам, ведущим амбулаторный прием с правом выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, вопросы о выдаче листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) решать совместно с председателем ВКК, заведующим медицинским центром, или заместителем директора.
Врачам, ведущим амбулаторный прием с правом выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, вопросы о продлении листка нетрудоспособности (справки о ВН) свыше средних оптимальных сроков лечения решать комиссионно совместно с заведующими структурными подразделениями, заведующим медицинским центром, заместителем директора или председателем ВКК.
Использовать в работе методические рекомендации «Средние оптимальные сроки временной нетрудоспособности» ГУ «РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации», одобренные Министерством здравоохранения Республики Беларусь 18.06.2014;
Признать утратившим силу приказ директора ООО «ЛОДЭ» от 30.06.2020 №01-04/103 «Об организации и проведении экспертизы временной нетрудоспособности ООО «ЛОДЭ».
Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора Колбанова В.В.

Директор В.В.Горбачев

Приложение 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом директора
ООО «ЛОДЭ»
от_04.03.2022 № 01-04/34

Положение
о порядке проведения экспертизы
временной нетрудоспособности в
ООО «ЛОДЭ»

Настоящим Положением устанавливается порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности (далее – ВН) в ООО «ЛОДЭ».
Для целей настоящего Положения используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. «О здравоохранении», Национальный реестр правовых актов Рэспублики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460), Законом Республики Беларусь от 28 октября 2008 г. № 433-3 «Об основах административных процедур», Законом Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-3 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Инструкцией о порядке проведении экспертизы временной нетрудоспособности, утверждённой постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 декабря 2014 г. № 104.
Задачами экспертизы ВН ООО «ЛОДЭ» являются:
- определение необходимости и сроков временного освобождения пациента (лица, осуществляющего уход) от работы (службы, учебы);
- определение вида ВН;
- определение необходимости направления пациента в установленном законодательством Республики Беларусь порядке на медико-социальную экспертизу (экспертизу нарушения жизнедеятельности).
При проведении экспертизы ВН определяется:
вид ВН:
заболевание общее;
травма в быту;
производственная травма;
последствия травмы в быту;
последствия производственной травмы;
профессиональное заболевание;
уход за больным членом семьи, в том числе за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет);
уход за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
уход за ребенком в случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде);
беременность и роды в связи с беременностью и родами, в том числе наступившей до 30 недель беременности (27 недель беременности у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения).
Вид ВН при заболевании (травме), определяется у пациента при установлении ВН вследствие острых заболеваний (травм), кризовых состояний, обострения (декомпенсации) хронических заболеваний, когда осуществление трудовой деятельности (службы, учебы) невозможно или противопоказано по состоянию здоровья.
Вид ВН определяется при первичном медицинском осмотре пациента по указанному случаю ВН на основании данных анамнеза, уточняющих обстоятельства, время и место получения травмы, которые вносятся в медицинские документы пациента.
ВН в связи с уходом, устанавливаются лицу, осуществляющему уход, если указанное лицо не может его осуществлять без освобождения от работы (службы, учебы).
Нуждаемость в уходе больного члена семьи определяется, если отсутствие ухода угрожает его здоровью.
ВН лица, осуществляющего уход за больным членом семьи, определяется со дня, когда указанное лицо нуждается в освобождении от работы (службы, учебы) для осуществления ухода, но не ранее чем за 3 календарных дня до необходимой даты освобождения от работы (службы, учебы) на период нуждаемости в указанном уходе и подтверждается листком нетрудоспособности (справкой о ВН).
4.2. дата наступления ВН; 4.3. предписывается режим: амбулаторный, стационарный; 4.4. срок ВН пациента (лица, осуществляющего уход). Срок ВН пациента (лица, осуществляющего уход) определяется с учетом степени функциональных нарушений органов и систем организма пациента (лица, нуждающегося в уходе), нарушений жизнедеятельности, в том числе ограничений жизнедеятельности, индивидуальных особенностей течения заболевания (травмы), беременности и родов у женщины, сроков оказания медицинской помощи, характера работы и условий ее выполнения, служебных обязанностей, а также ориентировочных сроков ВН при данном заболевании (травме). Срок ВН при заболевании (травме) определяется со дня установления ВН на весь период ВН (до дня восстановления трудоспособности или по день установления инвалидности либо смерти пациента), но не более чем на 120 календарных дней непрерывно от начала случая ВН (от даты начала МСЭ в случае принятия решения МРЭК о продлении ВН) по одному или разным заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях ВН в связи с одним либо этиологически связанными (родственными) заболеваниями (травмами), включая протезирование в стационарных условиях. При определении срока ВН в него включаются периоды нарушения режима. Срок ВН при проведении искусственного прерывания беременности методом вакуум – аспирации определяется на 1 календарный день (день манипуляции), при проведении абортов в сроке беременности до 10 недель – не более чем на 2 календарных дня, в сроке беременности от 10 до 12 недель – не более чем на 3 календарных дня. Срок ВН при проведении экстракорпорального оплодотворения определяется на период с момента пункции яичника по день установления факта беременности, но не более чем на 21 календарный день. 5. Экспертиза ВН проводится при наличии паспорта или иного документа, удостоверяющего личность пациента (лица, осуществляющего уход), в порядке, установленном Положением. В случае проведения экспертизы ВН пациента (лица, осуществляющего уход) при выдаче листка нетрудоспособности без предъявления документов, предусмотренных частью первой настоящего пункта, по заявлению пациента информация об этом вносится в медицинские документы пациента (лица, нуждающегося в уходе), журнал регистрации выданных листков нетрудоспособности и журнал регистрации выданных справок о ВН установленной формы, при закрытии листка нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности) предъявление паспорта обязательно. При оказании пациенту медицинской помощи анонимно экспертиза ВН ему не проводится. 6. Экспертиза ВН может проводиться в ООО «ЛОДЭ» лицам, входящим в перечень категорий лиц, которым выдаются документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, согласно Приложению 2 к приказу. 7. При обращении за медицинской помощью пациента (лица, осуществляющего уход) в ООО «ЛОДЭ» экспертиза ВН проводится: 8.1. лечащим врачом совместно с заместителем директора, заведующим медицинским центром или председателем ВКК: 7.1.1. при оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе при проведении пациенту хирургического вмешательства и первичном установлении ВН с определением срока ВН не более чем на 10 календарных дней; 7.1.2. при проведении пациенту хирургического вмешательства в стационарных условиях на период со дня госпитализации по день выписки включительно:  в случае, если трудоспособность пациента в день выписки не восстановилось, срок ВН может быть продлен при прогнозируемой длительной ВН и отсутствием медицинских показаний к более частым медицинским осмотрам пациента – не более чем на 3 календарных дней;  в случае признания пациента в день выписки трудоспособным, ЛН выдаётся по день выписки включительно, продлевается 1 строкой на 1 календарный день для проезда пациента к месту его жительства (пребывания) в связи с удаленностью организации здравоохранения;  ВН лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, с определением срока ВН на весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях (госпитализации для осуществления ухода за другим больным ребенком, другим ребенком – инвалидом в возрасте до 18 лет) матери либо другому лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком;  ВН лица, осуществляющего уход за больным ребенком в возрасте до 5 лет, с определением срока ВН на весь период оказания ребенку медицинской помощи в стационарных условиях;  ВН лица, осуществляющего уход за больным ребенком в возрасте от 5 до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет), с определением срока ВН на период нуждаемости данного ребенка в дополнительном уходе по окончании нуждаемости в дополнительном уходе;  пациента в случае его смерти в периоде ВН с определением срока ВН за весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях;  иных случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь; 8.2. лечащим врачом совместно с заведующим отделением, заведующим медицинским центром, заместителем директора или председателем ВКК при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в случаях:  продления срока ВН пациента свыше 10 календарных дней от даты начала случая ВН при заболевании (травме), необходимости ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет, ухода за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;  продлении листка нетрудоспособности (справки о ВН) свыше средних оптимальных сроков лечения;  проведения пациенту медицинского вмешательства с применением инвазивных методов (исследования, манипуляции, процедуры в том числе по прерывистому методу при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях), выполнение которых приводит к возникновению ВН, с определением срока ВН на день (дни) соответствующего медицинского вмешательства;  обращение женщины в срок 30 недель беременности (27 недель беременности у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения);  проведения операции искусственного прерывания беременности (аборта);  проведения экстракорпорального оплодотворения;  в иных случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь. 8. ВКК в случаях: 8.1. Осуществления планово-контрольных заседаний ВКК для решения вопроса о продлении:  непрерывного срока ВН пациента при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях в связи с одним или разными заболеваниями (травмами), в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, в сроках свыше 30, 60, 90 и 105 календарных дней, или от даты начала МСЭ в случае принятия решения МРЭК о продлении лечения;  суммарного срока ВН пациента при повторных случаях одного или этиологически связанных (родственных) заболеваний, в связи с уходом за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, в сроках свыше 120 и 135 календарных дней, или от даты начала МСЭ в случае принятия решения МРЭК о продлении лечения;  срока ВН в случае необходимости ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в сроках свыше 30, 60, 90, 120 и т.д. календарных дней от начала случая указанного ухода;  определения необходимости ухода за больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях с определением срока ВН до 7 календарных дней включительно по одному случаю острого заболевания (травмы), обострения хронического заболевания;  определения необходимости ухода за больным ребенком старше 14- летнего возраста при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях в сроке ВН, превышающем 7 календарных дней;  определения необходимости дополнительного ухода за больным ребенком старше 14-летнего возраста при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;  осложненных родов, в том числе рождения двух и более детей, в соответствии с перечнем осложнений беременности, родов и послеродового периода, при которых выдается листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней как продолжение листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами, установленным законодательством Республики Беларусь;  проведения экспертизы временной нетрудоспособности в отношении сотрудников ООО «ЛОДЭ». 8.2. Необходимости проведения экспертизы ВН за прошедший период при:  определения необходимости выдачи пациенту документа, удостоверяющего ВН, на основании медицинских документов, подтверждающих его обращение за медицинской помощью в ООО «ЛОДЭ», если документ, удостоверяющий ВН, не был выдан пациенту своевременно и причина обращения пациента являлась основанием для установления ему ВН;  обращении женщины за выдачей листка нетрудоспособности по беременности и родам в срок, превышающий 30 недель беременности (27 недель беременности у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих и (или) работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения) или после родов, в том числе произошедших за пределами Республики Беларусь. Экспертиза ВН проводится в организации здравоохранения, осуществляющей (осуществлявшей) медицинское наблюдение беременной женщины;  определении необходимости выдачи женщине дополнительного листка нетрудоспособности по беременности и родам в случае, если осложненные роды, в том числе рождение двух и более детей, в соответствии с перечнем осложнений беременности, родов и послеродового периода, при которых выдается листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней как продолжение листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами, установленным законодательством Республики Беларусь, произошли в период временного пребывания за пределами Республики Беларусь. Экспертиза ВН проводится в порядке и на основании медицинских и иных документов, медицинские документы организации здравоохранения другого государства должны быть легализованы в установленном порядке с нотариально заверенным переводом на русский (белорусский) язык. 9. При проведении экспертизы ВН ВКК может осуществлять: 9.1. Проведение контроля обоснованности решений о ВН пациента, лица осуществляющего уход, вынесенных лицами, указанными в пункте 8 настоящей Инструкции, в любые сроки ВН; 9.2. Иные функции, предусмотренные законодательством Республики Беларусь. 10. ВКК может принимать решение о признании пациента трудоспособным до окончания периода ВН, указанного в документе, удостоверяющим ВН, выданном специалистом ООО «ЛОДЭ». 11. При проведении экспертизы ВН медицинский работник, обладающий правом проведения экспертизы ВН, осуществляет:  оформление медицинских документов пациента (лица, нуждающегося в уходе);  представление пациента (лица, нуждающегося в уходе) заведующему отделением, председателю ВКК, заведующему медицинским центром (по адресу: ул. Гикало, 1; пр. Победителей, 133; пр. Независимости, 95; ул. Притыцкого, 140) или заместителю директора;  представление пациента (лица, нуждающегося в уходе) на заседание ВКК в случаях и порядке, установленных законодательством Республики Беларусь. При освидетельствовании пациента (лица, нуждающегося в уходе) и оформлении медицинским работником его медицинских документов при первичном осмотре обязательным является указание анамнеза заболевания, экспертного анамнеза, данных объективного медицинского осмотра, результатов медицинского обследования, подтверждающих клинико-функциональный диагноз, являющийся основанием для установления факта и вида ВН либо признания пациента трудоспособным (не нуждающимся в уходе), а также назначенных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. При последующих осмотрах пациента (лица, нуждающегося в уходе) медицинским работником отражается динамика его состояния, а также оценивается эффективность оказываемой медицинской помощи. При наличии оснований срок ВН пациента (лица, осуществляющего уход) продлевается либо указывается дата, с которой пациент (лицо, осуществляющее уход) может приступить к работе (службе, учебе). В медицинских документах пациента (лица, нуждающегося в уходе), признанного временно нетрудоспособным (нуждающимся в уходе), указываются: номер выданного документа, удостоверяющего ВН; дата наступления и срок ВН, режим, предписанный лечащим врачом, связь заболевания с причиной инвалидности, употреблением алкоголя, потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ; возникновение ВН у живых доноров в связи с забором органа и (или) ткани; период освобождения от работы (службы, учебы), дата последующего осмотра пациента (лица, нуждающегося в уходе) лечащим врачом и другое. В выписке из медицинских документов пациента (лица, нуждающегося в уходе) указываются номер(а) выданного(ых) листка(ов) нетрудоспособности, период освобождения от работы в связи с лечением в стационарных условиях, заключение о его трудоспособности, сведения о заседании ВКК (в случае проведения), результатах освидетельствования в МРЭК, а в случае продолжения ВН пациента (нуждаемости лица в уходе) - дата явки на прием к лечащему врачу. При обращении пациента за медицинской помощью в связи с травмой (производственной травмой, травмой в быту) в его медицинских документах указываются дата, время, место и обстоятельства получения травмы, факт алкогольного опьянения (состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ) либо взятия биологических сред пациента для установления вышеуказанного факта. В случае оказания первичной медицинской помощи в связи с травмой в другой организации здравоохранения обязательно предоставление пациентом выписки с указанием объема оказанной помощи, рекомендаций. Лечащий врач, ведущий амбулаторный приём с правом выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности обязан вносить в графу «особые отметки листка нетрудоспособности» информацию о нарушении режима: неявки пациента (лица, осуществляющего уход) на назначенный прием к лечащему врачу, заседание ВКК, МРЭК; выезда пациента (лица, осуществляющего уход), находящегося в периоде ВН, за пределы республики; употребления пациентом (лицом, нуждающимся в уходе) алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или одурманивающих веществ в периоде ВН; отказа пациента (лица, нуждающегося в уходе) от оказания ему медицинской помощи, затрудняющего оценку состояния его трудоспособности (нуждаемости в уходе). При изменении лечащим врачом в периоде ВН пациента (лица, осуществляющего уход) вида режима соответствующая информация вносится в его медицинские документы с указанием даты изменения режима. 12. По результатам экспертизы ВН принимается экспертное решение о признании пациента (лица, осуществляющего уход):  временно нетрудоспособным с соответствующим оформлением и выдачей листка нетрудоспособности (справки о ВН) в порядке и в сроки, установленные законодательством Республики Беларусь;  трудоспособным;  трудоспособным с определением необходимости перевода беременной женщины по состоянию здоровья на другую работу (службу) и выдачей соответствующего заключения ВКК и информированием нанимателя. Принятое решение объявляется пациенту (лицу, осуществляющему уход) устно медицинским работником, проводившим ему экспертизу ВН, и при необходимости даются устные разъяснения по вопросам указанной экспертизы. 13. Экспертиза ВН завершается в случаях:  признания пациента (лица, осуществляющего уход) трудоспособным;  признания пациента (лица, нуждающегося в уходе) инвалидом по результатам МСЭ, проведенной в периоде ВН;  смерти пациента (лица, нуждающегося в уходе, лица, осуществляющего уход) в периоде ВН. При этом случаем ВН будет являться непрерывная ВН пациента (лица, осуществляющего уход), обусловленная одним из видов ВН, имеющая конкретные даты начала и окончания. 14. В случае несогласия пациента (лица, осуществляющего уход) с решением лечащего врача по вопросам экспертизы ВН, в том числе по результатам проведенного ВКК контроля обоснованности решений о ВН пациента (лица, осуществляющего уход), он вправе обратиться к заведующему отделением, заведующему медицинским центром, заместителю директора или на заседание ВКК ООО «ЛОДЭ» в день проведения указанной экспертизы.