Влияние стресса на сердце

Стресс – реакция организма, необходимая для адаптации к изменившимся условиям. Он может быть как отрицательным (оказывает негативное влияние на организм, приводит к развитию заболеваний), так и положительным (связан с позитивными, радостными эмоциями – например, состояние влюблённости). Оба вида стресса запускают одни и те же биохимические реакции. Критическими, с точки зрения проявлений со стороны сердца, являются продолжительность и сила стрессового воздействия.

Что происходит в организме в условиях стресса?

Активация нервной системы передается гипоталамо-гипофизарной системе, которая в организме выполняет функцию дирижёра: определяет, контролирует и согласовывает работу самых разных органов и систем. В результате выделяются гормоны коры надпочечников, в частности адреналин и кортизол, что приводит к:

• учащению сердечных сокращений;
• повышению артериального давления;
• спазму сосудов, в том числе сосудов сердца (коронарных артерий).

В такой ситуации может снижаться приток кислорода и питательных веществ к сердечной мышце (миокарду), что вызывает ишемию и возникновение болевого синдрома в грудной клетке.

При учащении пульса учащается и дыхание. Когда человек начинает часто дышать, диафрагма просто не успевает сокращаться (выключается из акта дыхания), и работают только межреберные мышцы. Они быстро устают — в них чувствуется дискомфорт.

В совокупности эти факторы чаще и вызывают в области сердца «странные» ощущения.

Как понять: это просто ощущения от стресса, а не болезнь?

Есть много причин, вызывающих боль в области сердца:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (например, ишемическая болезнь сердца);
• патологии других органов грудной клетки (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, плеврит, медиастинит и т.д.);
• часто боль связана со спазмом или перенапряжением мышц;
• возникает из-за сдавления нервных корешков либо спинномозговых нервов.

Самостоятельно разобраться в характере болевых ощущений сложно. Часто боль связана с наличием заболевания, у которого собственные причины развития. Но любое из рассматриваемых состояний может быть спровоцировано или усугублено стрессом. Если задуматься о серьёзности и значимости для жизни и здоровья болевых ощущений в грудной клетке в условиях стресса, то диапазон может быть самым широким: от относительно безопасной и прогностически благоприятной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы до приступа стенокардии («грудная жаба») и даже инфаркта миокарда.

Как отличить боли при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (кардионеврозе) от болей при стенокардии?

Характер болевого синдрома отличается при этих состояниях. Пациенты со стенокардией при физической нагрузке (например, подъёме на 2-3 этаж) или эмоциональной чувствуют давление, сжатие или жжение в грудной клетке. Эти ощущения могут отдавать в руку, под лопатку, нижнюю челюсть. Боль при вегетативной дисфункции чаще появляется уже после физической нагрузки, носит колющий характер. Также беспокоит чувство инородного предмета, кома в горле, нехватка воздуха, потливость.

Также важный момент – длительность боли. От стрессового переживания ощущения боли могут быть кратковременными или, наоборот, длятся часами или сутками. А при стенокардии – приступы продолжительностью до 15-30 минут, возникают регулярно, часто предсказуемо – в ответ на известный пациенту уровень физической нагрузки или эмоциональный стресс.

Другие признаки кардионевроза:

• сердцебиение;
• перебои в работе сердца;
• колебания артериального давления;
• ощущение неудовлетворённости дыханием;
• невозможность сделать глубокий вдох;
• чувство нехватки воздуха;
• тошнота;
• сухость во рту;
• снижение аппетита;
• потливость;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость.

К каким заболеваниям может привести регулярный стресс?

При длительном сильном стрессе значительно повышен риск развития:

• артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• психических расстройств;
• сексуальной дисфункции.

При наличии хронического заболевания избыточное нервное перенапряжение может привести к обострению и даже возникновению жизнеугрожающей ситуации. Например, при атеросклерозе. Если представить: у человека в сосудах сердца есть бляшка, суживающая просвет на 30-40%. В состоянии покоя такой человек будет чувствовать себя абсолютно нормально, так как кровоснабжение сердца достаточно. При стрессе или потрясении дополнительно возникает спазм сосудов – и вот они уже закрыты на 70-80%. В такой ситуации сердечной мышце крови уже недостаточно, тем более из-за стресса её нужно больше обычного. Возникает ишемия миокарда, появляется болевой синдром.

Важно понимать, что эмоциональный стресс приводит к повышению артериального давления. И, если стресс регулярный, может возникнуть артериальная гипертензия – организм привыкнет, и давление будет повышено постоянно, что потребует назначения антигипертензивной терапии.

Ещё один яркий пример влияния стресса на сердце – кардиомиопатия Такоцубо (синдром разбитого сердца). Это заболевание – следствие сильнейшего стресса и большого выброса катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина), которые «разбивают» сердце из-за своего токсического действия в течение нескольких часов. Миокард теряет свою эластичность, расширяется, не справляется с работой. Развивается сердечная недостаточность.

Что делать, если при стрессе болит сердце?

Необходимо разобраться в причинах болевого синдрома, исключить наличие сердечно-сосудистых заболеваний, представляющих угрозу для жизни и требующих индивидуальной терапии. Так, приступ стенокардии традиционно хорошо купируется нитратами. А при вегетативной дисфункции бывает достаточно ограничиться приёмом успокоительных (седативных) препаратов.

Таким образом, правильное решение при возникновении болей в сердце:

• своевременно обратиться к кардиологу;
• пройти необходимые исследования;
• разобраться в причинах заболевания;
• получить чёткие рекомендации по поведению в момент приступа.

Всегда нужно адекватно оценивать свой возраст. Риск серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний существенно повышается после 45 лет. Чем старше человек, тем выше риск кардиоваскулярной патологии. Для раннего выявления заболеваний есть программы диспансеризации в поликлиниках и комплексные кардиоскрининги в частных медцентрах, позволяющие за минимальное количество посещений всесторонне исследовать сердце и сосуды. Также не стоит забывать, что заболевания молодеют и проблемы могут появляться в 35 лет и даже раньше.

В молодом возрасте риск сердечно-сосудистых заболеваний ниже, но не исключён полностью. Постоянный стресс может поспособствовать раннему возникновению патологии сердца, поэтому при наличии жалоб после консультации кардиолога, регистрации ЭКГ, исключения других причин и состояний, объясняющих болевые ощущения, целесообразно найти собственную эффективную стратегию борьбы со стрессом. В том числе с участием психотерапевта (при необходимости), который поможет эмоционально восстановиться и назначит нужные препараты.

Никодим Михайлович Ведерко – кардиолог первой категории медицинского центра «ЛОДЭ»