Кортизол

Тест предназначен для количественного определения кортизола в сыворотке крови. Измерения кортизола используется для диагностирования и лечения функциональных нарушений надпочечников.

Кортизол (гидрокортизон) является самым главным глюкокортикостероидом, который необходим для поддержания ряда функций организма. Как и другие кортикостероиды, кортизол синтезируется из общего предшественника холестерина в пучковой зоне кортикального слоя надпочечников. Для транспортировки кортизола в крови около 90% гормона связывается с кортикостероид-связывающим глобулином и альбумином. В несвязанном состоянии находится лишь небольшое количество гормона, которое свободно связывается с его рецепторами.

К основным физиологическим действиям кортизола относятся: повышение уровня глюкозы (улучшение глюконеогенеза, катаболическое действие), а также противовоспалительное и иммуносупрессивное воздействие.

Синтез и секреция кортизола надпочечниками контролируется механизмом отрицательной обратной связи в регулирующей цепи гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. При низком уровне кортизола, гипоталамус выделяет кортиколиберин, вследствие чего гипофиз синтезирует адренокортикотропный гормон (АКТГ). АКТГ стимулирует синтез и секрецию кортизола. Повышенная секреция кортизола наблюдается и в стрессовых ситуациях.

Концентрация кортизола в сыворотке обычно изменяется на протяжении дня. Максимальные концентрации (до 700 нмоль/л) обычно наблюдаются рано утром и снижаются в течение дня до вечернего уровня, который в 2 раза меньше утренней концентрации. Поэтому для интерпретации результатов важно знать время забора образца сыворотки.

Определение уровня кортизола у пациента используется для диагностики функции и дисфункции надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Определение концентрации кортизола используется для мониторинга ряда заболеваний. Для синдрома Иценко-Кушинга характерно увеличение выделения кортизола. Болезнь Аддисона, врожденная дисфункция коры надпочечников характеризуются недостаточной выработкой гормона.

Считается, что для определения синдрома Иценко-Кушинга предпочтительным является определение кортизола в суточной моче, поскольку выделение кортизола с мочой не подвержено дневному ритму секреции кортизола. Кортизол, который выводится с мочой без изменений, называется свободным кортизолом мочи. Последние исследования показали, что для диагностики синдрома Иценко-Кушинга, по сравнению с измерениями свободного кортизола в моче, более точные результаты могут быть получены при измерении кортизола в слюне в ночное время.

Определение избыточной секреции кортизола надпочечниками по уровню кортизола в слюне, собранной в поздние вечерние часы (после 23:00), является одним из трех тестов первой линии, наряду с определением уровня свободного кортизола в суточной моче и кортизола крови в ходе малой пробы с дексаметазоном.