Консультация детского кардиолога

Детская кардиология – раздел медицины, изучающий строение и функции сердечно-сосудистой системы детей с рождения до 18 лет, причины и механизмы развития кардиоваскулярных заболеваний, а также методы их диагностики, профилактики и лечения.

Консультация детского кардиолога необходима, если у ребёнка:

• трудности при кормлении – учащённое дыхание, потливость, отказ от груди, малая прибавка в массе тела;
• усиленное или учащённое сердцебиение;
• тихий плач;
• нарушение сна;
• повышенная утомляемость;
• вялость и апатичность;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• изменение цвета кожных покровов, похолодание конечностей;
• отёки;
• частые бронхиты и пневмонии;
• головокружение, обмороки;
• редкое мочеиспускание;
• длительное повышение температуры и воспалительные изменения в анализах без видимых причин.
  

Все эти симптомы могут указывать как на врождённые, так и приобретённые кардиозаболевания. Самая распространённая патология – врождённые пороки сердца (ВПС). Описано более 250 разновидностей пороков и их сочетаний. Лечатся ВПС только хирургическим путём. При современной, хорошо развитой детской кардиохирургии выживаемость после операций составляет 96-98%.

В большинстве случаев ВПС диагностируют ещё внутриутробно при выполнении УЗИ плода. В течение беременности плановые скрининги проводятся в каждом триместре. Во время первого УЗИ можно только заподозрить порок сердца, во время второго обычно уже формулируется диагноз. Важно не пропустить этот срок: только до 22 недель возможно прервать беременность по медицинским показаниям (если женщина примет такое решение). Чаще всего это происходит после выявления тяжёлой генетической патологии. При изолированных пороках сердца, как правило, ребёнку реально помочь после рождения.

Если у плода выявлен ВПС, будущие родители должны своевременно проконсультироваться у детского кардиолога, чтобы получить подробную информацию о:

• пороке;
• особенностях его течения;
• способах лечения;
• результатах операции;
• ближайшем и отдалённом прогнозе;
• оптимальном медучреждении для родов и т.д.

Выполнение ЭКГ и УЗИ сердца после рождения ребёнка:

• в роддоме;
• УЗИ в течение первого года жизни;
  Особенно если оно не выполнялось в роддоме. Большинство ВПС (обычно самые серьёзные из них) диагностируют именно в этот период, хотя могут протекать бессимптомно. В некоторых случаях порок сердца является случайной находкой на УЗИ.
• в дошкольном возрасте (3-6 лет);
  Назначаются плановое УЗИ сердца и ЭКГ. Перед школой это необходимо ещё и для того, чтобы определить группу здоровья по физкультуре.
• школьникам;
  ЭКГ делают ежегодно. УЗИ выполняется по показаниям. Только мальчикам в 16 лет обязательно – в рамках допризывного медосмотра. Но! За долгие школьные годы проблемы с сердцем могут обнаружиться в любой момент, поэтому УЗИ сердца рекомендовано всем хотя бы один раз в этот период. Даже если жалоб нет.  

Важно!
ЭКГ не заменяет УЗИ сердца.
ЭКГ помогает выявить нарушения ритма и проводимости, гипертрофию и ишемические нарушения в миокарде. Но при многих ВПС электрокардиограмма может долго оставаться нормальной.
УЗИ сердца позволяет оценить его строение и функцию: изучить анатомию сердца и магистральных сосудов, функцию клапанов, целостность перегородок, измерить размеры сердечных камер, скорости кровотока, выявить патологические шунты, рассчитать давление в камерах и сосудах и т.д.

Все дети с ВПС должны наблюдаться кардиологом, который:

• выполняет обследования для уточнения диагноза;
• определяет показания к операции;
• предполагает способ хирургического лечения;
• выбирает оптимальные сроки для операции;
• при необходимости назначает медикаментозную терапию;
• определяет режим физических нагрузок;
• наблюдает ребёнка в послеоперационном периоде.

Приобретённые заболевания сердца у детей чаще встречаются в школьном возрасте и могут быть вызваны инфекциями, системными заболеваниями соединительной ткани, эндокринными нарушениями, травмами и ранениями, спортивными нагрузками, токсическими воздействиями, даже укусом клеща.

Встречаются опасные воспалительные заболевания сердца: миокардит, эндокардит, перикардит, ревматическая болезнь, болезнь Кавасаки. У детей также выявляются опасные аритмии, опухоли сердца, кардиомиопатии, артериальная и лёгочная гипертензия. Тяжёлые заболевания, как правило, осложняются сердечной недостаточностью.

Консультация детского кардиолога необходима:

• после ангины и скарлатины; при высоких титрах АСЛО, которые долго сохраняются после стрептококковой инфекции (эти заболевания могут вызывать осложнения со стороны сердца);
• если есть родственники с кардиомиопатиями, нарушениями сердечного ритма и другими патологиями сердечно-сосудистой системы.